تسجيل الابتكارات

استمارة تسجيل ابتكار - أفراد

تشمل هذه الاستمارة المعلومات الأولية عن مقدم طلب تسجيل الابتكار الذي يحمل الجنسية اليمنية، وملخص الابتكار وبناء على ذلك يتم دراسته وفقا للإجراءات المتبعة لدى الهيئة العامة للعلوم والبحوث والتكنولوجيا والابتكار

البيانات الأساسية للمتقدم:

البيانات الشخصية :

اسم مقدم الطلب رباعياََ :*

رقم البطاقة الشخصية/جواز السفر:

تاريخ الاصدار:

محل الاصدار:

صفة مقدم الطلب :*

العمر :*

الجنس :*

الحالة الإجتماعية :

محل الميلاد :*

تاريخ الميلاد :*

بيانات التواصل:

رقم الهاتف :*

رقم آخر (شخص قريب) :*

البريد الإلكتروني :*

العمل الحالي / الوظيفة :*

جهة العمل :

بيانات السكن الحالي:

المحافظة :*

المديرية :

الحي/العزلة :

البيانات التعليمية:

المؤهل العلمي :*

التخصص :*

جهة الحصول عليه :*

تاريخ التخرج :*

بيانات الابتكار:

اسم الابتكار :*

هل لديك نموذج اولي لابتكارك؟*

ملخص عن الابتكار باللغة العربية :* *

ما هو العنصر الجديد أو المبتكر؟* *

أهم المعوقات التي واجهتك :*

برأيك، ما هو الذي يميز ابتكارك ؟*

كيف يمكن أن تصف ابتكارك ؟*

هل سبق الكشف عن الفكرة مسبقاً في برنامج أو في أي مكان اّخر؟ *

أشياء بحاجة لها لتحسين عملك وأدائك:*

البيانات الأساسية للمتقدم:

بيانات الابتكار:

معلومات خاصة بطلب تسجيل براءة اختراع:

هل لديك أي وثائق او صور او فيديو تود فيها توضيح ابتكارك (إن وجد)؟